孩子夏天玩沙，要留意这个皮肤问题

夏日周末，带着孩子到海边沙滩戏水玩沙，是很多家庭惬意的亲子时光。

但是有的家长发现，孩子玩沙后，皮肤上莫名出现大量密集的颗粒样皮疹，但皮疹似乎又不怎么影响孩子生活，家长难免还是会有担忧：

• 是吃错东西过敏了吗？
• 接触什么“脏”东西感染了？
• 严重吗？会影响孩子健康吗？
• 有没有传染性？
  ……

家长可能会自动“脑补”各种可能，问题在脑海里萦绕。其实，这类皮疹有一个名字——“沙土皮炎”，虽然有个“炎”字，但没有想象中那么可怕，今天我们就来了解一下。

一、沙土皮炎的表现是怎样的？

沙土皮炎，多发生在3-10岁这个年龄段的、比较活泼好动的儿童群体[1,2]。
皮疹一般出现在容易受摩擦的部位，如手背、手腕伸侧、前臂，皮疹广泛时，也可以在足背、肘、膝关节伸侧出现，但是较少在躯干上出现。
小丘疹的出现一般比较密集，大小较为一致，与肤色差不多或者轻微淡红色。
孩子一般没有太明显的不适感，或者只是轻微皮肤瘙痒而已，所以孩子得病后一般没什么异常变化，还是会照常地玩耍嬉戏。

图 源 | 《中国皮肤病性病图鉴》

二、沙土皮炎是“何方神圣”？

其实，“沙土皮炎”只是个俗称，规范的医学名叫做“摩擦性苔藓样疹”。
皮疹形成的原因主要与孩子在日常活动中所受到的摩擦刺激有关，这些摩擦刺激可以来自所玩的沙子、玩具等。
大家是否有留意，这里反复提到“摩擦”这个词？通过上面内容可以了解到，一旦所接触的物品会带来摩擦刺激，就有可能导致沙土皮炎的出现。
因此，沙土皮炎不一定只是由玩沙土引起的，也可能是其他粗糙刺激物引起的，如粗糙的玩具摩擦、孩子在地上玩时摩擦地毯、草地等等。
只是常见的、比较明确的因素多数还是玩沙土引起的，所以叫沙土皮炎会通俗易懂些；而在那些非沙土引发的情况，叫摩擦性苔藓样疹会更恰当些。
有一个比较有意思的点，孩子玩沙时，本身手掌部位应该是最容易受到摩擦的部位，但无论是相关文章还是教材上，很少提到手掌是皮疹的好发部位，而实际上在门诊中也有类似情况。
个人猜测，可能因为手掌部位皮肤最外层的角质层相对较厚（手掌和足底是人体皮肤角质层最厚的部位），更能耐受摩擦刺激，所以手掌部位相对会较难被摩擦刺激出皮疹。

三、如何与这些皮疹区分？
1.手足口病

手脚出现皮疹，很多家长第一反应担心是不是手足口病。

手足口病的丘疹多数会偏大些，炎症也会更明显一些，即丘疹周围容易出现红晕，手掌部位也可能出现丘疹，且经常容易合并出现口腔疱疹，出现口腔疼痛，有的情况下还出现发热。

图 源 | 怡禾健康

手足口病的皮疹和沙土皮炎的密集分布、颜色偏肤色的不一样，沙土皮炎也不累及口腔，手掌相对少出现皮疹，也没有传染性。

2.汗疱疹

汗疱疹，也是手部常出现的小皮疹，但是这个病常局限在手、足部位，不会累及前臂、肘、膝等处，手部主要是手指侧缘和手掌部位。
再仔细观察的话，汗疱疹是些细小的水泡，这个病多数也会有瘙痒不适，和沙土皮炎不同。
沙土皮炎长的不是小水泡，一般瘙痒不明显，且是手背为主，不是手指侧缘和手掌部位，可以累及前臂、肘膝部位。

图 源 | https://www.aad.org/public/diseases/

eczema/types/dyshidrotic-eczema/symptoms

不同皮疹的表现

	沙土皮炎	手足口病	汗疱疹
出现在口腔内壁	×	√	×
瘙痒不适是否明显	×	×	√
皮疹颜色	偏肤色/轻微淡红色	丘疹周围容易出现红晕	透明小水泡
手部出现位置	手背为主，手掌较少出现	手背、手掌均可能会出现	手指侧缘和手掌部位
传染性	×	√	×

四、沙土皮炎有害吗？

沙土皮炎一般都只是单纯的局限性皮肤炎症反应，对孩子没有明显的健康伤害。
多数沙土皮炎也没有太明显的不适感，偶尔有些轻微瘙痒、搔抓而已，很少会影响孩子的日常活动，所以并不需要太担心。

五、沙土皮炎如何护理？大概多久会恢复？

沙土皮炎这个病本身是有自愈性的，避免摩擦刺激因素后注意保湿，可以自行康复，病程一般都在1-2个月内[1,2]。
由于是自愈性，一般可以不用处理，但如果孩子感到瘙痒，可以根据孩子瘙痒的程度和皮疹的范围，选择用些止痒药，如炉甘石洗剂，或者激素类软膏（如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏）或者口服抗组胺药等。具体用什么药、怎么用，需要与医生沟通后结合家长的意愿来决定。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社，2010. 0710-0711.

[2] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社，2013. 133.

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医学校对：责任编辑：何杏滢

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